Arthrose: quel type de maladie et comment la traiter?

Maladie: arthrose des articulations.

Quels organes sont touchés: Articulations (le plus souvent les articulations des extrémités)

Causes: locales (spécifiquement liées à l'articulation), systémiques (à la suite d'un dysfonctionnement du corps), externes (à la suite d'une intervention chirurgicale ou d'une blessure)

Symptômes: douleur vive, fissure de l'articulation lors du déplacement, courbatures, gonflement, fièvre, mobilité réduite

Complications: destruction de l'articulation, hernie des disques intervertébraux, développement de l'arthrose dans d'autres articulations.

Médecin: rhumatologue

Traitement: médicament, local, kinésithérapie, massages, gymnastique, diététique, traitement chirurgical (arthroplastie, prothèses)

Prévention: réduction de l'activité physique, contrôle sanitaire.

Qu'est que c'est?

L'arthrose est une maladie dégénérative chronique des articulations, qui se traduit par leur destruction. Dans ce cas, toutes les structures de l'articulation articulaire sont endommagées: cartilage, os, tissu conjonctif (ligaments et poche articulaire). La maladie est répandue: 6-7 à 10-15% de la population des différents pays en souffre. Ainsi, aux États-Unis, 32, 5 millions d'adultes souffrent d'arthrose. Le plus souvent, ce pourcentage comprend les personnes de plus de 45 ans, mais les patients sont également plus jeunes.

Causes de l'arthrose

Il existe de nombreuses raisons à cette maladie, toutes peuvent être réduites à plusieurs groupes.

Local

Le problème est lié à l'articulation touchée elle-même. Ce sont des muscles faibles, une dysplasie ou une mobilité anormale (hypermobilité) de l'articulation, la pathologie de leur développement.

Système ou interne

Lorsque la destruction du cartilage est une conséquence d'autres dysfonctionnements de l'organisme. Par exemple, un déséquilibre des hormones sexuelles peut entraîner de l'arthrose. Chez la femme, la carence en œstrogènes entraîne l'ostéoporose, une diminution de la densité osseuse et sa destruction. Dans ce cas, les surfaces osseuses des articulations souffrent également. Ils sont également affectés dans d'autres troubles métaboliques: diabète sucré, dyslipidémie (déséquilibre entre le «mauvais» et le «bon» cholestérol dans le sang). La tendance à cette maladie peut être héréditaire. Une infection bactérienne ou virale peut provoquer de l'arthrose. Un poids corporel excessif associé à l'obésité peut également provoquer de l'arthrose.

Facteurs externes

Un traumatisme ou une chirurgie articulaire peut entraîner une arthrose. L'arthrose des articulations du pied peut être gagnée si vous portez des chaussures trop serrées et inconfortables, et les articulations du genou et de la hanche commencent à s'effondrer chez ceux qui doivent beaucoup marcher et se tenir debout, soulever des poids (athlètes, chargeurs).

Qui est à risque?

L'arthrose survient principalement chez les personnes âgées et séniles. Plus sensible aux maladies:

• Les personnes qui ont subi une blessure articulaire ou mènent un style de vie associé à un stress accru sur les articulations;
• Les personnes âgées (le risque de développer de l'arthrose augmente avec l'âge);
• Femmes de plus de 50 ans (le risque de développer de l'arthrose chez les femmes âgées est plus élevé que chez les hommes);
• Les personnes en surpoids (le surpoids peut entraîner le développement d'une arthrose des articulations de la hanche et du genou);
• Les personnes ayant des antécédents familiaux d'arthrose.

En moyenne, dans différents pays, l'arthrose touche 11 à 13% des résidents. Le taux augmentera à mesure que l'espérance de vie augmente et que la proportion de personnes obèses augmente.

Formes et stades de la maladie.

La maladie est classée selon plusieurs paramètres. L'arthrose est dite primaire ou idiopathique si, à première vue, elle se développe sans raison évidente. Ce type d'arthrose survient le plus souvent chez les personnes de plus de 40 à 45 ans. Il se distingue par la destruction non pas d'un joint, mais de plusieurs à la fois.

L'arthrose secondaire a une cause claire. En règle générale, elle est provoquée par des blessures et toutes sortes de dysfonctionnements corporels dus à des maladies congénitales, acquises ou endémiques, des défaillances métaboliques, des troubles hormonaux, des neuropathies et des troubles du métabolisme calcique.

Parmi les formes courantes d'arthrose secondaire:

• Psoriasis (en tant que complication du psoriasis, les grosses articulations sont principalement touchées);
• Goutte (conséquence d'une violation du métabolisme de l'acide urique, attaquée, tout d'abord, de petites articulations - les articulations interphalangiennes des pieds);
• Rhumatoïde (l'hérédité est d'une grande importance, causée par une agression auto-immune contre les tissus de l'articulation);
• Réactif (son mécanisme est déclenché par une infection et l'arthrose devient une réponse à celle-ci);
• Post-traumatique (après une blessure si le traitement a échoué).

Selon la latitude de la lésion, l'arthrose est divisée en locale (jusqu'à 3 articulations sont touchées) et généralisée (plus de 3 articulations sont touchées).

Il y a 4 étapes de développement de la pathologie:

Arthrose présumée

La maladie ne cause presque pas d'inconfort, la mobilité des articulations est préservée. Des modifications pathologiques du cartilage sont déjà présentes et représentent au moins 10%, l'appareil musculaire est affaibli.

Le stade initial de l'arthrose.

La douleur est modérée mais constante. Les articulations commencent à "cliqueter", le travail musculaire est interrompu. L'espace articulaire se rétrécit. La radiographie montre la destruction des structures cartilagineuses (défauts et fissures). Les premières excroissances pathologiques sous forme d'épines apparaissent sur l'os - les ostéophytes.

Arthrose modérée

L'articulation perd sa mobilité. Les muscles qui l'entourent sont raccourcis ou gravement affaiblis et ne se contractent pas bien. La réduction de l'espace articulaire est modérée. Les dommages au tissu cartilagineux se propagent (décollement du cartilage) à l'os.

Arthrose sévère

L'articulation est gravement déformée en raison de processus dégénératifs avancés. Les surfaces articulaires sont exposées et couvertes d'ulcération. L'axe du membre change, les ligaments se raccourcissent, cela conduit à une mobilité articulaire limitée. Les muscles autour de l'articulation deviennent sévèrement raccourcis ou affaiblis ou se contractent mal. L'espace articulaire est considérablement réduit, plus de 60% du cartilage est endommagé. Dans l'os, il y a de gros ostéophytes.

L'arthrose peut entraîner la destruction complète de l'articulation et entraîner de graves troubles de la mobilité.

En quoi l'arthrose est-elle différente de l'arthrite?

Ne confondez pas arthrite et arthrose: dans le premier cas, nous parlons d'un processus inflammatoire, et dans le second - d'un processus dégénératif, c'est-à-dire de la destruction de l'articulation due à l'usure sous l'influence de charges accrues ou simplement avec le vieillissement. Ces phénomènes s'accompagnent presque toujours les uns les autres, mais ils ne sont pas identiques.

Autre question: quelle est la différence entre l'arthrose et l'arthrose (arthrose)? N'existe pas: selon la Classification internationale des maladies (CIM), ce sont différentes formulations d'un même diagnostic.

Symptômes

L'arthrose est une maladie chronique. Elle se développe progressivement, parmi les symptômes de l'arthrose:

1. Douleurs douloureuses allant de à peine perceptible à sévère, selon l'ampleur de la maladie. L'exacerbation se produit pendant l'activité physique - monter des escaliers ou s'accroupir. Avec la détérioration de l'état, la douleur persiste même au repos. L'inconfort apparaît parfois sans stress supplémentaire, vers la fin de la journée.
2. Fissure dans l'articulation lors du déplacement, douleur. Le premier de ces symptômes est initialement silencieux: le patient ressent le déclic au lieu de l'entendre. Au fil du temps, d'autres peuvent entendre ce son. La rupture, la torsion de l'articulation commence le plus souvent par une hypothermie.
3. L'œdème est le gonflement des tissus environnants. Elle apparaît le plus souvent aux stades avancés de l'arthrose ou avec son exacerbation. L'articulation elle-même est également élargie et déformée.
4. Augmentation de la température. Généralement local, dans la zone de l'articulation effondrée, si des phénomènes inflammatoires se joignent aux changements dégénératifs.
5. Mobilité réduite. Lorsque le cartilage et les surfaces articulaires des os articulaires sont gravement détruits, le mouvement de l'articulation devient difficile.

Important!Tous ces symptômes apparaissent lorsque la maladie a déjà touché le périoste. Avant cela, la maladie ne se manifeste souvent d'aucune façon. Par conséquent, de temps en temps, vous devez être examiné par un spécialiste pour exclure l'évolution latente de l'arthrose.

Quelles articulations sont les plus souvent touchées?

Les premières à souffrir d'arthrose sont les grosses articulations, qui portent la plus grande charge. Certains types d'arthrose, plus fréquents que d'autres, ont reçu leur propre nom:

• La gonarthrose est une blessure à l'articulation du genou. Dans ce cas, le patient ressent une gêne sous la rotule ou à l'intérieur du genou. À la palpation (sondage) de la zone touchée, une douleur aiguë prononcée est déterminée. Au fur et à mesure que la maladie progresse, la flexion et l'extension du genou sont limitées.
• La coxarthrose est une blessure à l'articulation de la hanche. Il survient à la suite d'une dysplasie congénitale ou d'un traumatisme. Une gêne est ressentie en position debout, même sans charge. Il n'y a pas de gonflement, il y a une douleur modérée à la palpation. Au fil du temps, un membre (un ou les deux) se raccourcit, entraînant une boiterie ou une démarche lente, une atrophie des cuisses et des fesses.
• Rhizarthrose. Le principal symptôme est le compactage, l'élargissement des articulations des mains, une détérioration significative de leur mobilité. Les petites articulations de la main sont les plus touchées. Manifestations: formations osseuses dans les phalanges distales des doigts (nœuds de Heberden, Fig. 3), dans les phalanges intermédiaires (nœuds de Bouchard), lésions du pouce dues à un traumatisme ou à une dégénérescence sénile, destruction de l'articulation du poignet.
• L'Uncoarthrose est une lésion de la colonne cervicale. Excroissances osseuses: les épines ostéophytes rétrécissent le canal rachidien, appuient sur les racines nerveuses et les parois des artères, provoquant des douleurs au cou qui se propagent aux bras, des maux de tête, une vision floue, des fluctuations de la pression artérielle.

De plus, les articulations d'autres endroits peuvent en souffrir: cheville, colonne vertébrale, coudes, épaules et autres articulations.

En règle générale, la maladie évolue par vagues avec un changement des stades d'exacerbation et de rémission. Par conséquent, il est difficile de diagnostiquer l'arthrose par vous-même, un spécialiste doit le faire.

Diagnostique

L'examen en cas de suspicion d'arthrose est réalisé par un rhumatologue, dans certains cas il peut être nécessaire de consulter d'autres spécialistes (endocrinologue, chirurgien, orthopédiste, etc. ). Le diagnostic est posé après analyse des plaintes du patient, examen, radiographie et tests de laboratoire.

Ils disent à propos de la présence probable de l'arthrose:

• symptômes caractéristiques (douleurs articulaires, augmentant avec l'effort, la raideur est ressentie principalement la nuit),
• âge avancé du patient.

Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour exclure d'autres conditions présentant des symptômes similaires, telles que les fractures et la polyarthrite rhumatoïde.

Traitement

Le traitement de l'arthrose, en règle générale, est complexe et, en plus de la prise de médicaments, comprend l'adhésion à un régime et une thérapie par l'exercice.

Traitement médical

Le traitement de l'arthrose implique souvent l'utilisation d'une large gamme de médicaments. Chaque groupe de médicaments a ses propres objectifs d'utilisation (tableau 1).

Tableau 1. Traitement pharmacologique de l'arthrose

Groupe de médicaments	But de la thérapie
Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)	Réduit la douleur et soulage l'inflammation.
Chondroprotecteurs (médicaments à base de glucosamine et de chondroïtine)	Prévention de la destruction supplémentaire du cartilage.
Injections d'acide hyaluronique	Prévention des frottements dans l'articulation, soulagement de la douleur, activation de la production naturelle de lubrifiant. Utilisé après l'élimination de l'inflammation.
Corticostéroïdes	Il est utilisé pour les maladies graves, si les AINS ne résolvent pas l'inflammation et la douleur.

Traitement local

Les préparations topiques sont efficaces dans le traitement complexe de l'exacerbation de l'arthrose. La plupart du temps, ils utilisent des pommades et des compresses chaudes et des analgésiques à base d'une substance anti-inflammatoire.

Physiothérapie, massages, gymnastique

Le massage des zones touchées peut être effectué pendant la rémission. Réduit l'inconfort, améliore la nutrition des tissus articulaires et rétablit la mobilité articulaire normale. Cours de massage: 20 à 30 séances d'une durée de 10 à 20 minutes.

Il est important de ne pas oublier la thérapie par le mouvement - pour effectuer une série d'exercices spéciaux. Ils ne restaureront pas l'articulation, mais ils ne permettront pas aux muscles de s'atrophier et aux ligaments de s'affaiblir. La gymnastique ne commence que pendant la rémission.

Les patients souffrant d'arthrose se voient souvent prescrire un cours de procédures physiothérapeutiques: échauffement, exposition au laser, électrophorèse, oxygénothérapie. La magnétothérapie, la thérapie par ultrasons, la thérapie par ondes de choc et la cryothérapie sont souvent prescrites.

Important!Il est utile pour les patients souffrant d'arthrose d'être traités avec de la boue et de prendre des bains minéraux: sel, iode-brome et autres.

Régime

Une cause fréquente de destruction articulaire est le surpoids. Il est important de contrôler votre alimentation pour normaliser le poids corporel et réduire le stress sur les articulations. Mais même si l'arthrose n'est pas associée à des kilos en trop, ajustez quand même l'alimentation. Le régime thérapeutique repose sur les principes suivants:

1. Équilibre. Il est important de prévenir à la fois les carences en vitamines et l'hypervitaminose.
2. Contrôle énergétique. Elle ne doit pas dépasser la dépense énergétique quotidienne (les patients en surpoids ou obèses réduisent leurs calories pour perdre du poids).
3. Les viandes grasses, les bouillons concentrés, les aliments en conserve et les produits semi-finis sont exclus.
4. La quantité de sel dans l'alimentation est réduite à 5 grammes par jour ou complètement abandonnée.
5. L'apport hydrique doit être suffisant, au moins 2 litres par jour.
6. Le régime comprend jusqu'à 2 jours de jeûne par semaine. Pendant cette période, la quantité et la variété des aliments sont limitées. Par exemple, les jours de kéfir: 1, 5 à 2 litres en plusieurs doses par jour et rien de plus.

Important!Les aliments contenant des mucopolysaccharides, protecteurs naturels du cartilage articulaire (chondroprotecteurs), sont très utiles dans le cadre de l'alimentation. Ce sont le cartilage, le poisson rouge, la gelée, la viande de poulet. Vous pouvez faire cuire de la gelée, faire de la gelée de poisson, de la gelée de fruits.

Opération

Avec les stades avancés de la maladie, la pharmacothérapie est inefficace. Dans ce cas, une intervention chirurgicale peut être recommandée:

• Arthroplastie. Le cartilage est remplacé par un tampon spécial. Cela réduit considérablement la douleur et améliore la mobilité.
• Prothèse. Si l'ampleur de la catastrophe est trop grande, il ne sera utile de remplacer l'articulation détruite que par une greffe spéciale. Il est fabriqué à partir d'un alliage médical que le corps ne rejette pas. La durée de vie d'une telle prothèse est d'environ 10 ans.

Prévision

L'arthrose est une pathologie chronique. Il est totalement impossible de s'en remettre. La maladie se développe rapidement sans traitement, affectant la mobilité du patient et entraînant un handicap. Cependant, si le patient cherche un médecin à temps et suit toutes les recommandations, le pire des cas est souvent évité.

La prévention

Toute maladie est plus facile à prévenir qu'à guérir. L'arthrose ne fait pas exception. Pour éviter cela, observez simplement les règles suivantes:

• Manger une alimentation équilibrée
• Organisez une activité physique modérée tous les jours,
• Prévenir l'hypo et l'hypervitaminose,
• Ne courez pas de maladies chroniques
• Gardez une trace de votre poids
• Ne portez pas de poids.

conclusion

L'arthrose est une dégénérescence chronique (destruction) des articulations. La maladie peut se développer en raison de kilos en trop, de troubles métaboliques, de blessures permanentes, d'un effort physique excessif chez les athlètes, les danseurs, etc. Les grandes articulations (genou, hanche, épaule, coude) et petites, y compris la colonne vertébrale (spondylarthrose), sont affectées. Sans traitement, le processus pathologique dans les articulations prend de l'ampleur, ce qui peut conduire à un fauteuil roulant. Des craquements, des douleurs, une sensation de «coincement» dans l'articulation sont des raisons de consulter un rhumatologue.